MWH FIGHT CAMP

Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.

CLUB – TEAM *

NOM DU COACH RÉFÉRENT *

PHONE NUMBER COACH *

Numéro de téléphone du coach référent

E-mail

IDENTITÉ ATHLÈTE *

Prénom

Nom

CATÉGORIE ATHLÈTE *

• BENJAMIN (2017 – 2018) – SAMEDI 21/02/26
• MINIME (2015 – 2016) – SAMEDI 21/02/26
• CADET (2012 – 2013 – 2014) – DIMANCHE 22/02/26
• JUNIOR (2009 – 2010 – 2011) – DIMANCHE 22/02/26
• SENIOR (AVANT 2009) – DIMANCHE 22/02/26

Numéro de téléphone de l'athlète *

Pour les athlètes mineurs, numéro de téléphone d’un parent.

Taille tee-shirt *7/8 ans9/11 ans12/13 ansSML

Cette données est à titre indicatif. L’organisation se réserve le droit de regrouper des tailles pour des raisons logistiques.

Problèmes de santé *

• Aucun
• Asthme
• Diabète
• Anémie
• Autre (merci de laisser un commentaire dans l’item suivant)

Merci de détailler ici les éventuelles informations importantes concernant l'état de santé de l'athlète

Allergies *

• Aucune
• Alimentaire (merci de laisser un commentaire dans l’item suivant)
• Médicamenteuse (merci de laisser un commentaire dans l’item suivant)
• Autre (merci de laisser un commentaire dans l’item suivant)

Merci de détailler ici les éventuelles informations importantes concernant les allergies de l'athlète

Droit à l'image *

• J’autorise l’utilisation de l’image de l’athlète inscrit dans le cadre du MWH Fight Camp et de ses communications

Licence & assurance *

• Je reconnais que le club décline toute responsabilité en cas de blessure ; je m’engage à être licencié FFTDA pour la saison 2025-2026 et/ou disposer d’une assurance personnelle, j’autorise MTKDA à effectuer tout acte nécessaire en cas de blessure et je m’engage à rembourser les éventuels frais avancés par le club.

Une vérification pourra être effectuée auprès de la base de donnée de la FFTDA.

Effets personnels *

• Je reconnais que le club décline toute responsabilité en cas de vol ou de perte d’effets personnels lors du stage.

Envoyer

POUR EFFECTUER VOTRE REGLEMENT MERCI DE CLIQUER SUR L’IMAGE CI APRES OU D’ENVOYER UN VIREMENT VIA LE RIB DISPONIBLE DANS LE DOSSIER D’INFORMATION DU STAGE